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蛀牙之治療與預防

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梁貴鶯 - 口衛專區 | 2014-05-07 09:19:39

 
 
◎◎本頁圖文之版權隸屬於台中市牙醫公會所有,非經授權,不得任意翻拷、轉載,違者必究。◎◎

蛀牙之治療與預防

蛀牙是人類最普遍的疾病  
 

蛀牙(齲齒)是人類最常見的疾病(圖1-1.1-2)。在台灣的國小學生中,牙齒有蛀牙的比率高達九成以上。成年人裡患有蛀牙的比率亦超過九成五。因此稱蛀牙為人類最常見的疾病一點也不為過。

 
 
圖1-1.前牙蛀牙
圖1-2.咬合面蛀牙
 
 

圖2.蛀牙生的原因

圖3.牙釉質蛀牙
 
 
 

圖4.牙釉質蛀牙窩洞形成

圖5.牙釉質、牙本質蛀牙窩洞形成
 
 
 
 

圖6-1.前牙蛀牙複合樹脂
填補前

圖7.後牙窩洞以銀粉
填補後
 
 
 
 
 
 
 
 
 

圖8-1後牙窩洞以複合
樹脂填補前

圖8-2.後牙窩洞以
複合樹脂填補後
 
 
 
 
 
 


圖9-1.後牙窩洞以
冠蓋體復形前


圖9-2冠蓋體圖
 
 
 
 

9-3後牙窩洞以 冠蓋體復形後
 
 
 
 
 
圖10-1.齒頸部磨損,填補前 圖10-2.齒頸部磨損,填補後
 

圖11-1.前牙切緣斷裂,復形前 圖11-2.前牙切緣斷裂,復形後
 
 
 
   
 
 
 
蛀牙是細菌引起的疾病
 

蛀牙是一種細菌引起的感染性疾病。在我們的口腔裡大部分的細菌對人體並沒有害處,但是其中的少數幾種卻會引起蛀牙。蛀牙要發生,首先必須口腔內有牙齒(圖2)。當會引起蛀牙的細菌附著在牙齒的表面時細菌會利用我們飲食而殘留於口腔內的醣類繁殖,同時產生大量的強酸。此強酸會引起牙齒表面的牙釉質產生脫鈣腐蝕的現象(圖3),脫鈣的牙釉質表面呈不透明白色。當牙齒表面的脫鈣腐蝕現象繼續惡化,牙齒表面的牙釉質即破裂形成蛀洞,牙釉質內層的牙本質也同時發生脫鈣腐蝕的現象(圖4)。此時,牙齒可能並沒有任何臨床症狀,也可能對冷熱食物與甜食輕微敏感。

如果牙齒表面齲蝕的蛀洞沒有即時填補,蛀洞將繼續擴大深入牙本質,造成牙髓組織因細菌感染而引起牙髓發炎(圖5)。此時,冷熱食物與甜食將引起牙齒明顯而持續的酸痛,最後造成牙髓壞死。因此,在細菌還沒進入牙本質深層而造成牙髓組織壞死之前,應將蛀洞內齲蝕的牙齒齒質清除乾淨,然後以復形材料填補窩洞。填補後的牙齒也應保持良好衛生並定期檢查,以減少蛀牙再度發生的機會。

蛀牙的治療療
 

在填補牙齒的齲蝕窩洞前,必要時可對牙齒實施局部麻醉,以減輕治療過程可能產生的酸痛感覺。治療時,先以高速與慢速手機之鑽貞將娶時之齒質清除乾淨,然後以復形材料填補。前牙由於美觀因素,通常以復合樹脂為宜(圖6)。後牙通常以銀粉填補(圖7)。銀粉於臨床上使用已數十年,是最方便、經濟、安全與有效之填補材料。若因美觀因素,後牙亦可以複合樹脂填補(圖8)。但是複合樹脂之使用條件比較嚴格,並非所有牙齒皆可適用。當齲蝕窩洞過大而危及殘留牙齒齒質時,應考慮以冠蓋體(圖9)或鑄造之金屬牙冠或陶瓷牙冠修補牙齒,以避免殘留的牙齒破裂。

蛀牙可以預防
  由於,只要有牙齒就有可能會發生蛀牙。因此,填補好的牙齒仍然可能會蛀牙。蛀牙的發生必需有足夠的會引起蛀牙的細菌附著在牙齒表面,同時也必須有醣類供給細菌產生強酸腐蝕牙齒。如果能減少細菌附著在牙齒的表面,同時減少供給醣類給細菌,即可預防蛀牙的發生。因此,飯後睡前正確使用含氟牙膏刷牙,並使用牙線清除牙間牙垢,可減少細菌附著在牙齒表面。三餐之間不吃零食,可減少供給醣類給細菌產生強酸腐蝕牙齒。除此之外,定期口腔檢查,可早期發現早期治療蛀牙,效果最好。以窩隙封劑將容易齲蝕的後牙咬合面封閉,也可有效減少後牙蛀牙。每半年做全口牙齒塗氟,亦可增強對蛀牙的抵抗力。
牙齒之其他疾病
  除了蛀牙之外,牙齒之其他疾病如牙齒齒頸部不蕩磨損或腐蝕(圖10),牙齒咬合面過度磨耗,牙冠部分斷裂(圖11)等皆可考慮以復形材料填補,或以冠蓋體或鑄造之金屬或陶瓷牙冠修補牙齒,以恢復牙齒原來的形態與功能。

 

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