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顳顎關節障礙症

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梁貴鶯 - 口衛專區 | 2014-05-07 08:55:52

 
 
◎◎本頁圖文之版權隸屬於台中市牙醫公會所有,非經授權,不得任意翻拷、轉載,違者必究。◎◎

顳顎關節障礙症

◎前言◎  
 

顳顎關節障礙症的第一線醫師是牙醫師
顳顎關節障礙症隨著生活步調的加速,有越來越多的趨勢,雖不致命,但嚴重時足以使人食不知味,您不可不知。
舉例說明:
陳小姐,25歲,主訴六年前即開始感到咀嚼和張嘴時右邊耳朵前面會痛,嘴巴張不開,生活和情緒都受到影響。陳小姐陸續看過耳鼻喉科、骨科、內科、神經科、中醫、甚至跌打傷科,吃了很多藥、照了很多X光片,皆沒有進展,也找不出原因。後來被轉診到牙科,才找出病因---咬合不良及磨牙症。經以咬合板治療及作咬合調整,兩週後解除其六年多來的困擾。
陳小姐所罹患的就是現代的文明病之一---顳顎關節障礙症。


圖1.顳顎關節
圖2.顳顎關節

圖3.顳顎關節
 
 
圖4.關節盤往前脫位受擠壓而變形

圖5

圖6

圖7
 
 
圖8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
圖9.張口困難,只有一指寬度連刷牙都成問題
圖10.張口偏斜
 
 
 
 
 
 
圖11.患者咬合不穩定,易引起顳顎關節障礙症
 
圖12.咬合板
圖13.嚴重磨牙症的患者,年僅十八歲,牙齒已磨得相當短且不規則
圖14.咬合板的正面觀
什麼叫顳顎關節障礙症?
 

它是泛指顳顎關節及咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀稱之。

它是耳朵前面的一個關節(圖1),由顳骨部分提供一個關節窩,由下顎骨提供一個關節頭所形成的一個關節,所以叫做顳顎關節(圖2)。關節頭上方有一個關節盤。可作為關節受力的緩衝器(圖3),很多的症狀都和關節盤脫位(圖4)有關。

顳顎關節障礙症可能會有哪些症狀?
 

1.張口疼痛。
2.張口閉口有噪音。(圖5)
3.咀嚼疼痛。
4.張口困難。
5.張口偏斜。(圖10)
6.顏面肌肉痠痛。(圖6)
7.脖子痠痛、肩膀酸痛。(圖7)
8.下巴脫臼(嘴巴合不起來)。(圖8)
9.頭痛。
10.耳內疼痛。
11.發音障礙。

為什麼會得顳顎關節障礙症?
  它的病因很多,但往往不會單一原因即引發。
原因包括:
1.咬合不良(圖11)
患者咬合不穩定,易引起顳顎關節障礙症
2.個性、體質:容易緊張、焦慮、易怒、求好心切的人易得此症。
3.壓力:壓力越大者,愈容易罹患此症。
4.生活習慣:作息正常與否、睡眠品質、飲食習慣、營養、運動,皆有影響。
5.不良習癖:如夜間磨牙,白天牙齒緊咬,長期用單邊吃東西,喜歡嚼硬的食物,長期頭頸部姿勢不良皆是致病因素。
6.外傷。
什麼叫多發性因素疾病?
  簡單地說,就是不一定單一因素即引發的疾病。
《病例1》.
陳小姐,她個人目前可忍受的總壓力是60分 ( 每一個人的忍受度不同 ),但目前咬合不好,個性容易緊張。
咬合不好 + 個性 < 60分...( 症狀未出現 )
( 30分 + 20分< 60分 )
有一天因為工作量突然大增,壓力變大:
咬合不好 + 個性 + 工作壓力 > 60分...( 症狀出現 )
( 30分 + 20分 + 15分 > 60分 )

《病例2》.
若換成王先生,個性樂觀 ( <20分 )則不會引發症狀,同時可承受較重的工作壓力 ( > 15分 )。

  顳顎關節障礙症要如何治療?
  最主要還是要先找出原因,再找出最適當的治療方法。以下是常用的治療方法:
1.咬合板治療(圖12)
咬合板可讓肌肉及關節放鬆,且可以當診斷用。另外,咬合板是最沒有傷害性的治療。
咬合板
2.咬合調整
咬合不好易引起肌肉緊張,找出干擾點後,對牙齒做適當的修磨,可降低肌肉之緊張度。
3.心理諮商
某些患者可能需要尋求心理或精神上的支持性治療。
4.物理治療
如熱敷、超音波...等,為輔助性療法。
5.手術治療
關節鏡沖洗及手術等。
6.其他
如針灸、雷射、矯正、下顎運動等。
  夜間磨牙症會有什麼後遺症?
  百分之九十的人都有夜間磨牙的經驗,只是大部分的人都不自覺,由於夜間磨牙症的力量相當的大,所以會造成:
1.牙齒快速磨損。(圖13)
也可能引起咬合傷害性牙周病、牙根斷裂、牙髓炎。
2.顳顎關節受傷。
3.顏面部及頸部肌肉痠痛。
4.引起耳鳴、耳朵疼痛。
  為什麼會夜間磨牙?
  真正的原因並未確切找出來,但和以下的因素有關:
1.遺傳性:最主要的原因。
2.睡覺姿勢:以平躺最不會磨牙。
3.咬合是否有干擾點。
4.過度疲勞,壓力過大。
  夜間磨牙症要如何治療?
  目前最好的方法是以咬合板為主,再輔助以降低壓力及焦慮。
  白天緊咬牙齒齒會有什麼傷害?如何治療?
  白天緊咬牙齒會造成臉部附近的肌肉痠痛,進而造成關節疼痛。若無法自己放鬆牙齒不咬緊,則同樣以咬合板來治療。
  ●結語●
 

顳顎關節障礙症是文明病之一,放鬆心情,正常的生活習慣,均衡的飲食,適度的運動,良好的咬合都有助於此症的預防及治療。若萬一有前述的症狀出現,要儘速求醫,以免病情惡化,致使治療變得困難。最後,要再一次提醒:顳顎關節障礙症的第一線的診療醫師是牙醫師。

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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