衛生福利部中央健康保險署於108.5.30公告修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」之問答集新增17題問答集


請會員參考運用，可至本署網站查詢

連結網址：本署全球資訊網之首頁/醫事機構/網路申辦及查詢(醫事機構) /居家醫療整合照護項下(https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=4FAA1E66BA9521B3&topn=D39E2B72B0BDFA15)。

主旨：公告修訂「牙醫門診加強感染管制實施方案」如附件，並自108年10月1日起生效。
依據：
一、108年8月27日「全民健康保險醫療給付費用牙醫門診總額研商議事會議」108年第3次會議紀錄暨衛生福利部同年9月19日衛部保字第1080131822號函辦理。
二、有關巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制訪查自109年1月1日起生效。

轉知中央健康保險署業於108.5.30公告修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，暨增列中醫、牙醫居家醫療服務，並自108年6月1日起施行。

為利中、牙醫師加入照護團隊，下列訊息請會員參考運用：

「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」參與照護團隊及聯絡電話請參考附件，相關居家醫療整合照護相關規定及照護團隊與電話查詢，亦可至本署網站查詢，連結網址：本署全球資訊網之首頁/醫事機構/網路申辦及查詢(醫事機構) /居家醫療整合照護項下(https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=4FAA1E66BA9521B3&topn=D39E2B72B0BDFA15)。

轉知衛生福利部中央健康保險署為區辨醫師前往他醫療機構「免事前報准」執行醫療業務所申報之健保費用案件，本署已於門診醫療費用點數申報格式新增虛擬醫令代碼，敬請會員或合作院所配合辦理。


一、依衛生福利部106年6月1日衛部醫字第1060115743號函暨107年11月19日「研商私立醫療機構變更負責人(屬性)、醫師報備支援及衛生局督導考核等相關事宜」會議紀錄、107年11月22日「醫師、藥師支援報備與健保費用申報等相關事宜討論會議」決議事項辦理，說明「未固定排班提供診療」之會診支援，包含有8類情況如下：
1.遇有大量傷病患，需臨時增加醫事人員人力處理者。
2.對於緊急或重症傷病，須徵詢其他醫師意見者。
3.逾原報准支援之門診時段部分者。
4.原報准支援時段，臨時更換醫師。
5.住院病人在非報准支援期間，因病情需要，由原報准支援醫師處置者。
6.執行器官捐贈作業流程之腦死判斷。
7.執行器官摘取手術等醫療作業。
8.醫院與醫院間，診所與診所間臨時性未固定排班提供診療者。

二、依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第24條規定，保險醫事服務機構之醫師於執業處所外，為保險對象提供之醫療服務，非依法令規定，經報准支援及報經保險人同意，本保險不予給付。

三、重申特約醫事服務機構自費用年月108年1月起，申報符合衛生福利部上開所訂免事前報准執行醫療業務之健保費用案件，請確實配合於門診醫療費用點數申報格式（三）醫令清單段IDp4「藥品（項目）代號」欄位填報虛擬醫令「DRFREE」（免事前報准支援案件，需為大寫），該項醫令類別必填G（專案支付參考數值，需為大寫），總量、點數及單價等欄位必填「0」，以玆區辨，避免後續費用給付爭議。

四、如對本案申報規定有疑義，請洽本署中區業務組審核貴院所醫療費用之承辦人(聯絡電話：04-22583988轉各醫療費用承辦人)。

主旨：衛生福利部中央健康保險署公告修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，如附件，並自108年6月1日起施行。
依據：衛生福利部108年5月23日衛部保字第1081260212號函。